Para realizar a avaliação das feridas, é importante utilizar o momento da anamnese para buscar entender como o problema surgiu e, assim, diferenciar o tipo de feridas. As informações obtidas através da entrevista sobre a forma com qual ocorreu a lesão, o tempo do trauma e como o cliente, até o momento da consulta, estava realizando o tratamento da ferida, são essenciais para orientar as condutas profissionais para o manejo da ferida.
          A classificação de feridas é um dado importante, que ajuda na avaliação e orienta os profissionais de Saúde quanto ao diagnóstico, aos tratamentos e cuidados adequados, tanto do paciente quanto da lesão.
          Existem várias maneiras de se classificar as feridas. Optou-se por apresentar a classificação de feridas de acordo com a sua etiologia, evolução, complexidade, comprometimento tecidual, espessura e presença ou não de infecção.

 

Etiologia das feridas
     Feridas patológicas
         Feridas patológicas são causadas por fatores endógenos ou lesões secundárias a uma ou mais doenças de base. Elas apresentam formatos e graus de comprometimento diversos, de acordo com a doença e sua gravidade. A cicatrização dessas feridas é difícil, pois, na maioria das vezes, depende do controle ou da cura da doença causal. Podem variar e evoluir de pequenas manchas ou petéquias, únicas ou múltiplas, a feridas profundas. São exemplos de feridas patológicas as úlceras vasculogênicas, também conhecidas como úlceras de perna, porque resultam do comprometimento do sistema vascular que acomete as extremidades inferiores; as causas de úlceras vasculogênicas são o diabetes melito (DM) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS), principalmente quando se verifica a associação dessas duas
entidades.
     Feridas iatrogênicas
     Iatrogenia é um termo que se refere à doença, aos efeitos ou às complicações adversas ocasionadas por procedimentos realizados por profissionais de Saúde e que trazem, com seus resultados, algum tipo de agressão ou dano para o paciente; portanto, as feridas iatrogênicas são feridas resultantes de procedimentos ou tratamento. Como exemplo de feridas iatrogênicas podemos citar as lesões causadas pela radioterapia e a traqueostomia. Essas feridas só serão produzidas sob condições assépticas e após uma avaliação de risco versus benefício para o paciente, na qual o benefício sempre deverá superar os riscos do tratamento, seja ele qual for.
 

     Feridas intencionais ou cirúrgicas
          As feridas intencionais ou cirúrgicas são feridas previsíveis, também realizadas sob condições assépticas e de acordo com uma necessidade terapêutica específica. Elas devem ser produzidas com fundamentação técnica e científica, utilizando-se instrumental cortante afiado e esterilizado, o que reduz a agressão à pele e aos tecidos, facilitando a união dos bordos e a cicatrização, com mínimas possibilidades de complicações. Pode-se considerar que uma incisão cirúrgica, realizada para que o cirurgião tenha acesso a uma cavidade e possa operar um determinado órgão, é também uma ferida intencional, cirúrgica e iatrogênica.

    Feridas acidentais ou traumáticas
          Ao contrário das cirúrgicas, as feridas traumáticas ou acidentais ocorrem inesperadamente, resultando de trauma, violência, acidentes ou outras situações imprevisíveis. Elas variam em tamanho, gravidade e forma, a depender das condições sob as quais foram produzidas, dos objetos perfurocortantes envolvidos e da natureza do trauma. Nessas feridas, ao ser transgredida a barreira protetora da pele, os tecidos entram em contato com material contaminado (séptico); portanto, elas têm grande predisposição para desenvolver infecções. Na maioria das vezes, essas lesões são produzidas por material cortante com lâmina romba, ocasionando bordos irregulares e perda substancial de tecido, fato que não só aumenta os riscos de infecção, como também dificulta a cicatrização e a união dos bordos.
          De acordo com a situação e o objeto causador do trauma, essas feridas podem ser incisas, puntiformes, cortantes, contundentes, perfurantes, lacerantes, inoculações (animais peçonhentos), mordeduras, golpes, contusões, escoriações, queimaduras, entre outras. Essas condições podem ocorrer de maneira isolada ou combinada, dependendo do elemento causador da lesão e da força exercida por ele sobre os tecidos.
         Uma lâmina produzirá uma ferida incisa, que geralmente é regular, com bordos aproximados; um prego ou uma agulha produzirá uma ferida perfurante ou puntiforme; um machado ou uma foice produzirá uma ferida cortante ou lacerante. Caso existam equimoses, hematomas e escoriações, esta será uma ferida contusa. Assim, se houver equimoses e escoriações na área adjacente a uma ferida cortante, ela será denominada cortocontusa; se numa perfurante, perfurocortante.

    Feridas causadas por fatores externos
           São aquelas resultantes do contato da pele com substâncias inflamáveis, causticantes, extremamente quentes (queimaduras) e também pressão contínua exercida pelo peso do corpo sobre as proeminências ósseas em superfícies rígidas, como lesões por pressão.